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反复自然流产的试管婴儿妈妈在多大孕周才能安心？

生殖医学中心不少患者都是因为自然怀孕反复流产，进而在医生的建议下选择试管婴儿，多数会安排三代试管婴儿，以避免因染色体异常导致的胎停流产，尤其是高龄试管婴儿群体，从根本上解决胎停流产的风险。

试管婴儿与反复自然流产怀孕生孩子是产科的事儿

怀孕以后究竟何时开始去看产科医生，在不同的地区，不同的医院，有很不同的做法。

很多医院的做法是早孕归妇科管，要等到20周以后才能去产科，这实在是太不负责任、太荒唐，具体原因请阅读我以前写过的文章怀孕生孩子那些事之产科从早孕开始。

还有两个亚专科的患者在怀孕以后何时毕业去产科就诊方面，大家经常有不同的看法，这就是辅助生殖科的试管婴儿和生殖免疫科的反复自然流产。Tips:

有时候是辅助生殖科和生殖免疫科的医生不愿意放，有的从来不做产科的生殖免疫科医生居然会让患者不停地到自己这里就诊，直到35-36周以后才允许毕业；有时候是产科医生不愿意接，主要是嫌这些患者太麻烦、要求太多、纠结太多、用药太多、检查太多。

其实，无论是试管婴儿还是反复自然流产，绝大多数的人在孕11-14周就可以毕业了。

试管婴儿移植后多久才算稳定

一方面大家纠结担心的流产率在超过12周以后会明显下降，12周以内早孕的流产率是10-20%。超过12周以后流产率就明显下降，只有3-4%，20周以后的流产率只有大约1/160。

另一方面，对于产科来讲，11-14周是一个非常重要的孕周，在这个孕周产科需要做很多的事情，这些事情是妇科医生，生殖医生，生殖免疫科医生无法去做的。怀孕之后如何安排检查

早唐（早孕期唐氏筛查），包括抽血，包括NT的筛查；

NIPT（胎儿DNA无创检测），孕周比较早的时候做，如果是高风险，可以早点安排侵入性产前诊断，如果是染色体异常，早点终止妊娠对母亲的伤害会小很多。

子痫前期的预测与预防，错过了这个孕周，进入孕中期以后，小剂量阿司匹林的预防效果就没有了。

对于有早产高危因素特别是既往有大月份流产史和孕周比较小的早产史的患者，需要在这个时间段就要开始做经阴道超声测量宫颈管长度，预测早产风险，不要等到中孕期再去做。必要时，在一定的孕周进行宫颈环扎或者是用黄体酮预防早产。

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对于多胎妊娠，特别是三胎及以上的多胎妊娠，需要在这个时间段做NT，以及必要时做侵入性产前诊断和减胎术。

还有其他很多的早孕期的咨询及其他的重要事项，很多内容是辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生无法做得到的。

所以，无论是从专业的角度，还是从为患者着想的角度，试管婴儿和反复自然流产患者怀孕以后，都应该在11-14周毕业，去产科登记建卡。

反复自然流产

毕业以后不是说再也不要回去了，在产科建卡做常规产检以后，可以根据实际情况定期或不定期的回生殖免疫科回访。怀孕后的那些建议

辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生需要和产科医生达成三共：共识、共管、共享。

共识

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生殖中心、生殖免疫科需要和产科建立这些病人的临床处理共识，不要两个科室相互不沟通、各说各的、各做各的、说法做法不一样，让患者为难，找不到方向，还要重复检查。

这些共识包括毕业以后产检时需要做哪些特殊的检查，在哪个孕周停药（黄体酮、小剂量阿司匹林、低分子肝素、强的松等药物），终止妊娠的指证和时机等。

共管

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对于复杂的病例，需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共同管理，共同制订诊疗方案。

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共享

对于患者的临床资料和临床结局，需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共享，用来做科学研究，不断提高技术水平，改善临床结局。本文由试管网整理发布，未经授权不得转载或引用

自然流产5次胎停苦不堪言， 试管婴儿助孕一朝分娩喜之不尽！

2019年11月14日，对于在番禺打工的小刘夫妇来说是一个苦尽甘来的日子，他们的健康的小公主终于出生了！
这个健康的小公主来之不易。
自2015年结婚后，小刘夫妇就盼望着他们的爱情结晶的降临。可是上天好像在考验他们，第一次怀孕后的欣喜还未过去多久，竟然自然流产了！他们安慰着自已可能这是上天的一次考验吧！期待着下一次的好运。
半年后，他们再一次怀孕，但是怀孕两个月，检查结果再次晴天霹雳，B超检查提示没有胎心----胎儿发育停止了！不得已做了清宫手术！
不相信命运之神会如此的捉弄他们，之后小刘又尝试了三次怀孕，但都胎停了，在经受了5次自然流产的打击之后，小刘心灰意冷，甚至一度害怕怀孕，以为上天再也不会给他们一个健康的孩子了。
2018年夫妻两个听从妇科医生的建议检查了双方染色体，原来是小刘染色体易位，11号和12号染色体的一个片段互相平衡易位，由于是平衡易位，染色体整体并没有多、也没有少，所以小刘本人还是健康的，但是她产生的卵子理论上却仅只有1/18的概率是正常的，1/18的概率也是平衡易位，另外的8/9的概率都是不正常的。也就是说理论上小刘生成的卵子大部分是染色体异常的，形成的胚胎染色体也是异常的，所以才一次次的胎停自然流产。
要避免再次流产，则需要进行胚胎植入前遗传学诊断（俗称的三代试管），也就是经过试管婴儿，在体外形成胚胎，再把胚胎中的几个细胞取出来检测染色体，这样就知道哪个胚胎是正常的，哪个胚胎是异常的。然后再把正常的胚胎移植入子宫，就有希望生育正常的后代了。
2018年11月小刘夫妇慕名找到我们，开始了三代试管的历程。经过一个月的术前准备，半个月的促排卵，获得了18枚卵子，经过培养后共获得7枚囊胚，培养室胚胎学家对这些胚胎进行了活检，对每个胚胎取出其中的几个细胞送检，最后结果出来这7枚胚胎里有3枚是染色体正常的，4枚是染色体异常的。2019年2月底，小刘移植了一枚正常的囊胚。
12天之后证实怀孕了！孕7周、孕9周、12周B超检查都显示胎儿发育正常，产前诊断也证实胎儿染色体正常，小刘夫妻一直悬着心终于放下了。顺利的经过整个孕期，2019年11月14日，他们的健康可爱的小公主终于诞生了！夫妻两个相拥喜极而泣，并马上发来短信向我们报喜！
自从开展PGD（三代试管）项目以来，除了为染色体异常夫妻进行三代试管助孕外，还为单基因病患者进行三代试管（包括地中海贫血、家族性多囊肾、脊肌萎缩症、遗传性耳聋等多种单基因病），并取得了骄人的成绩，临床妊娠率达70%。这得益于我们对接有经验丰富的临床医生和强大的胚胎培养室以及胚胎活检。

试管婴儿成功后自然流产，流产胚胎为22三体。

{'huifu': '<p>这种情况是由于男方或女方的配子在分裂时有一方的22号染色体不分离，以致形成22三体和22单体的核型。这种情况多属于新生突变，所以，下次怀孕不一定重复这次的情况。下次怀孕前要做优生相关的检查，比如TORCH、解脲支原体、沙眼衣原体、人型支原体，夫妇双方染色体、血清叶酸、维生素B12等。注意避免接触有害化学物质，防止辐射等等。<br/>河南省人民医院-医学遗传研究所-高航云主任医师</p>', 'huifu1': '', 'huifu2': '', 'huifu3': '', 'huifu4': '', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}

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